Planejamento Familiar e Espondilite

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A peça mais importante do conselho que podemos dar sobre o planejamento de uma família é que você precisa  discutir com seu reumatologista com antecedência.

A EA varia muito entre uma pessoa e outra (assim como a gravidez!) E, embora vamos tentar fornecer informações gerais e aconselhamento, tenha em mente que é somente para fins de informação geral e não é de forma alguma destinado a ser um substituto para uma consulta médica com um profissional qualificado. Não pare de tomar o medicamento que lhe foi receitado para EA sem falar com o seu reumatologista.
Ácido fólico
É recomendado que toda mulher que quer ter um bebê deve tomar um comprimido de ácido fólico todos os dias a partir de 3 meses antes do momento da concepção até 12 semanas de gravidez. O ácido fólico reduz o risco de seu bebê ter um defeito no canal vertebral (espinha bífida).
Fertilidade e EA
Alguns medicamentos, incluindo sulfasalazina pode causar uma queda na contagem de espermatozóides e assim podem conduzir a uma redução temporária da fertilidade masculina. Este efeito é revertido  quando você parar de tomar a medicação.
Mulheres com EA geralmente têm bebês saudáveis. A taxa de aborto, natimorto, é semelhante ao de outras mulheres saudáveis. A taxa de pré eclampsia ou prematuros para mulheres com EA são semelhantes às mulheres saudáveis.
Sua equipe médica
Nós recomendamos que você explique a sua parteira/obstetra  no início de sua gravidez que você tem EA  e gostaria de juntamente com eles desenvolver um plano de assistência adaptada às suas necessidades. A sua parteira/obstetra  também deverá ser  capaz de certificar-se de que você veja  o anestesista bem antes de seu trabalho de parto  para discutir quaisquer preocupações que possa ter e para garantir que eles compreendam plenamente a sua doença  e como isso afeta você.
Exercício durante a gravidez
É importante para que você possa manter o exercício por tanto tempo quanto possível durante a gravidez. Isso vai ajudar tanto com a sua saúde geral e com a EA. Como sua gravidez avança e você ganhar peso você pode achar que é mais fácil de exercitar na piscina onde a água vai ajudar a suportar o seu peso.
EA e sintomas durante a gravidez
Não existe um padrão para os sintomas nas mulheres  durante a gravidez. Alguns acham que seus sintomas melhoram, alguns acham que eles ficam mais ou menos o mesmo e os outros acham que se agravarem.
Medicamentos e gravidez
A situação ideal é que as mulheres não tome qualquer medicação enquanto estiver grávida e período de amamentação . No entanto, a realidade é que você pode ter a EA ativa em algum momento de sua gravidez e precisam de alívio da dor. Será importante discutir isso com sua equipe de reumatologia, de preferência com antecedência, para que você saiba quais são as opções que vão estar disponíveis para você. Isso irá evitar situações em que a EA ative e você não saber quais os medicamentos que você pode e não pode usar com segurança.
Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
 
AINEs como aspirina, paracetamol, ibuprofeno ou diclofenaco não deve ter um impacto sobre sua capacidade de conceber. Em geral, os AINEs não são recomendados durante a gravidez. É especialmente importante que você evite tomar AINEs durante o último trimestre da gravidez. Se você está tendo dor em uma ou duas articulações específicas você pode encontrar uma injeção de esteróide local na articulação. Injecções únicas de esteróides não deve afetar a gravidez. No entanto, certifique-se de fazer o seu médico saiba  que está grávida antes de ter uma injeção de esteróide local. Se você está tomando esteróides orais (prednisolona) e você está planejando um filho, você deve discutir este assunto com o seu médico. Se você achar que está grávida e estiver em tomando esteróides, não interrompa mas discuta com o seu médico. Nunca pare os esteróides abruptamente.
Família Fármacos modificadores da doença anti reumáticas (DMARDs)
DMARDs, tais como o metotrexato não deve ser tomada durante a gravidez. Ambos os sexos homens e mulheres que usam esses medicamentos devem tomar medidas contraceptivas. Depois de parar o metotrexato, os homens devem continuar a utilizar métodos contraceptivos durante pelo menos 3 meses, e as mulheres devem continuar a utilizar métodos contraceptivos por até 6 meses.
Sulfassalazina é considerado seguro durante a gravidez, no entanto, como todos os outros medicamentos, isso pode ser interrompido durante a gravidez. Será importante para discutir sua situação pessoal com o seu reumatologista antes de engravidar. Esse conselho se aplica tanto aos homens e mulheres.
Terapia anti-TNF
Anti-TNF não deve ser utilizada durante a gravidez. Isso ocorre porque os pesquisadores não sabem qual o efeito anti-TNF pode ter sobre o seu filho. Se você está tomando terapia anti-TNF é importante para você usar contracepção. Se você está planejando engravidar, você deve continuar a usar a contracepção:
Um mês depois de parar etanercept (Enbrel), 5 meses após a interrupção do adalimumab (Humira), 6 meses após a interrupção do infliximab (Remicade) e golimumab (Simponi).
Informações para os homens em relação à sua utilização da terapia anti-TNF durante o momento da concepção ainda é incerto, porque não há dados suficientes sobre este problema. Se você  homem faz uso de terapia  anti-TNF  e você está planejando um filho, o nosso conselho seria para discutir este assunto com seu próprio reumatologista.
Parto: Você deve ter um trabalho de parto normal.
Problemas nas articulações sacroilíacas ou do quadril, incluindo até uma substituição total do quadril, não deve necessariamente impedi-la de dar à luz em parto  natural. Existem diferentes posições que você pode usar o que torná-lo mais confortável. Fale sobre essas diferentes posições para a sua parteira/obstetra. É uma boa idéia  fazer um roteiro de perguntas para fazer ao seu obstetra (e ao anestesista) com antecedência sobre o alívio da dor durante o trabalho de parto. Muitas mulheres optam por uma epidural durante o parto. Ocasionalmente, este pode ser tecnicamente mais difíceis de administrar. A sua parteira/obstetra  ou anestesista será capaz de informá-lo sobre outras opções que estão disponíveis. Nós sabemos que cesarianas tendem a ser realizada com mais freqüência entre as mulheres com EA. Às vezes, isso ocorre porque os obstetras preferem fazer uma cesárea eletiva em mulheres com Espondilite Anquilosante
Fonte: NASS

2 Comentários

  1. Artigo muito interessante e esclarecedor, eu e minha esposa estamos planejando ter nosso primeiro filho, dia 15/06 vou conversar com minha médica a respeito do assunto, pois tenho EA e Cronh faço tratamento com metotrexato e Humira….

Sejam bem vindos!