Indicações de cirurgia da coluna para tratar espondilite

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Osteomia em EA

Indicações de cirurgia da coluna para tratar espondilite – A magnitude (ângulo) da deformidade é uma consideração importante. Um exemplo é a flexão direta tão grande que o queixo repousa perto ou no tórax.

A espondilite anquilosante (EA) é um tipo de artrite inflamatória que pode afetar a coluna vertebral, as articulações sacroilíacas (SI) e as articulações facetares. Em casos graves da EA, uma nova formação óssea pode fazer com que a coluna vertebral se funda. Felizmente, a maioria dos pacientes com espondilite anquilosante não necessitará de cirurgia. No entanto, existem possibilidades de indicações cirúrgicas.

Indicações de cirurgia da coluna para tratar espondilite

1. A deformidade espinhal está em uma posição fixa dificultando a alimentação. A magnitude (ângulo) da deformidade é uma consideração importante. Um exemplo é a flexão direta tão grande que o queixo repousa perto ou no tórax (comumente chamado de deformidade do queixo no peito). As limitações funcionais desta deformidade particular são grandes. No exemplo, o paciente não conseguirá olhar para a frente, fazer contato visual, dirigir e pode até ter dificuldade em comer.

2. A estabilidade da coluna vertebral é comprometida. Uma coluna instável significa que ele se move demais e as articulações não controlam a mobilidade da coluna como deveriam. A instabilidade da coluna coloca os pacientes em maior risco de danos nos nervos.

3. Existe comprometimento neurológico grave. “Comprometimento neurológico” significa uma compressão de nervos que causa sensação (por exemplo, sensação de dor, formigamento) e/ou mudanças motoras (por exemplo, fraqueza).

Indicações de cirurgia da coluna para tratar espondilite – Gerenciando as Complicações de Espondilite Anquilosante

EA pode causar complicações que requerem tratamento adicional. Um exemplo é que você pode ter uma fratura espinhal; Espondilite Anquilosante aumenta o risco de ter um osso quebrado na coluna vertebral.

Se você tiver uma fratura da coluna vertebral, o tratamento será em grande parte baseado na gravidade, localização e tipo de fratura espinhal que você tem. Por exemplo, as fraturas de compressão vertebral (VCF) podem ser tratadas com procedimentos minimamente invasivo, como a cifoplastia ou vertebroplastia Por outro lado, as fraturas da coluna vertebral de natureza mais traumática (como uma fratura de impacto) podem exigir a descompressão cirúrgica e a cirurgia de fusão espinhal para tratar a fratura e estabilizar a coluna vertebral.

Indicações de cirurgia da coluna para tratar espondilite – Cirurgia da coluna vertebral para espondilite anquilosante

A cirurgia recomendada pode envolver mais de um procedimento e é selecionada de acordo com seus sintomas e condições específicas e sua saúde geral. Abaixo estão os tipos de cirurgia da coluna realizada para EA:

  • Os  procedimentos de descompressão são realizados para tirar a pressão da medula espinhal e/ou dos nervos. Os procedimentos de descompressão (por exemplo, laminectomia) ajudam a aliviar a dor removendo tecidos que comprimem uma estrutura neural, como um esporão ósseo (osteófito) ou disco intervertebral danificado.
  • A osteotomia envolve o corte e/ou a remoção de parte de um osso espinhal para tratar deformidades angulares.
  • A instrumentação espinhal pode envolver a implantação de dispositivos, hastes, placas e/ou parafusos intercolecionais para dar estabilidade espinhal imediata. A instrumentação é combinada com a fusão da coluna vertebral que envolve a adição de enxerto ósseo dentro e ao redor da instrumenagem para estimular o crescimento ósseo que une dois ou mais ossos juntando em uma massa sólida.

Dependendo da extensão e tipo de cirurgia da coluna realizada, você precisará usar uma cinta para dar suporte a sua coluna enquanto ela se cura.

Indicações de cirurgia da coluna para tratar espondilite – Recuperando-se da Cirurgia de Espondilite Anquilosante

Seguindo as instruções pós-operatórias do seu cirurgião é a chave para uma recuperação bem-sucedida da cirurgia da coluna, por isso, certifique-se de fazer perguntas se você não está claro para você, como você deve cuidar de si mesmo após o procedimento.

Comentário de  Baron S. Lonner, MD

Dr. Shaffrey apresentou uma visão geral dos problemas manifestados no paciente com espondilite anquilosante. Ele apontou que a maioria dos pacientes não requer cirurgia para distúrbios da coluna vertebral relacionados.

Uma série de pontos garante maior ênfase. Em primeiro lugar, esses pacientes são propensos a fratura da coluna espinhal quando rígida mesmo com trauma relativamente trivial, como um acidente de automóvel de baixa ou média velocidade. Isso pode resultar em instabilidade grave, deformidade espinhal e, o mais importante, deterioração de função neurológica ou paralisia. Se um indivíduo com EA tiver dor depois de um trauma, é necessária uma investigação mais aprofundada com raios-x e, possivelmente, tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética.

O problema da deformidade da coluna vertebral, como a deformidade do queixo no peito, foi discutido pelo Dr. Shaffrey. Uma vez que uma deformidade foi estabelecida, é quase impossível corrigir. Antes disso, exercícios e alongamentos e até mesmo reforço muscular podem ser considerados para minimizar essas deformidades, o que pode ser debilitante.

O paciente tende a ter o tronco projetado para a frente e muitas vezes tem dificuldade em olhar para a frente, já que a cabeça geralmente é fixada em uma posição descendente. Se isso ocorrer, podem ser necessárias osteotomias ou cortes na coluna vertebral para restaurar um olhar mais horizontal e um alinhamento confortável.

A consulta com um especialista em coluna no início do processo da doença pode ser necessário.

Fonte: SpineUniverse

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