Espondilite anquilosante em mulheres

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A espondilite anquilosante ocorre em mulheres numa menor promoção do que nos homens. Porém ela pode ser subdiagnosticada e progredir em silêncio exceto pela inflamação da sacro e dor na área glútea à noite.

Ao dirigir a dor pode se intensificar e aumentar, pode ser rastreada mas confundida pois nessa área as dores podem estar associadas ao sistema reprodutivo. A situação complica o diagnóstico diferencial. Na região sacroilíaca  a dor pode ser confundida com as dores causadas pelas regras menstruais, doenças dos ovários, distúrbios hormonais. A radiografia permite identificar claramente a deposição de cálcio nos ligamentos da coluna vertebral e articulações sacroilíacas nas espondiloartrites.

Coluna humana
Espondilite Anquilosante

O estudo da doença em mulheres mostram um caminho ascendente. Inicialmente, o processo afeta a articulação do sacro, em seguida, ela passa para a coluna lombar. A próxima etapa – ossificação do aparelho ligamentar das partes torácica e cervical da coluna vertebral.

Através dos processos transversais da passagens da artéria vertebral para as vértebras cervicais. Quando há calcificações dos ligamentos longitudinais da coluna há compressão do vaso. O cérebro neste contexto ainda recebe oxigênio suficiente.

Simultaneamente com o acometimento dos ligamentos da coluna na espondilite anquilosante 30% das mulheres podem ter complicações periférica:

  • Iridociclite*;
  • Osteoartrite das articulações do quadril (coxartrose);
  • artrite periférica;
  • Fascíte plantar;
  • inflamação do tendão de Aquiles.

Ocorrências de natureza transitória. Às vezes, eles são combinados com suores noturnos, perda de peso, febre, perda de apetite, fadiga.

Articulações periféricas

Nas meninas a espondilite anquilosante pode começar com lesões periféricas. Primeiro inflamar as pequenas articulações das mãos e pés, em seguida, junta-se à as articulações do quadril, os sintomas clínicos da sacroileíte em mulheres são de ausentes a leve.

Coluna vertebral

Normalmente o curso da doença na coluna vertebral raramente chega a anquilose total (coluna de bambu). Nas radiografias a “coluna em bambu” é caracterizado por uma extensão limitada e anquilose total.

Sistema cardiovascular

20% das mulheres podem ter lesão característica da  EA no sistema cardiovascular a calcificação da válvula aórtica que pode levar à insuficiência cardíaca.

Rins

Doença renal, a amilóide ocorre em 30% das pacientes com espondilite anquilosante. Mais da metade destas pode ter deposição amilóide no túbulo renal ao longo do tempo levando a insuficiência renal.

Intestino

Problemas como; ileíte e colite foi observada em 40-50% das pacientes. A patologia pode ser oculto, o que torna difícil de identificar. Gastropatias durante o tratamento com medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides para pode aumentar a incidência dessas.

 Sintomas clínicos dependem do fluxo:

  1. crônica (com remissões e recaídas);
  2. aguda (rápida progressão).

Para a maioria das mulheres, a doença se desenvolve lentamente, a formação de calcificação da coluna cervical requer cerca de 10 anos.

Se a calcificação for grave em mulheres forma um tipo específico de problemas no pescoço

  • Projeção para  frente;
  • Contratura em flexão da articulação do quadril;
  • Suaviza a lordose lombar;
  • Amplifica a cifose torácica;
  • Atrofia dos músculos glúteos;

Pode demorar alguns anos antes do aparecimento dos sintomas da doença. É desejável o diagnóstico numa fase precoce. O tratamento precoce retarda significativamente a progressão da doença.

Clássicos sintomas da espondilite anquilosante em mulheres

São os principais sintomas da espondilite anquilosante que ajuda o médico a suspeitar de patologia:

  • Restrição da mobilidade da coluna vertebral;
  • Limitações das articulações do quadril e sacro;
  • Forma arqueada da coluna vertebral;
  • Rigidez articular;
  • Dor persistente no osso do calcanhar;
  • Inchaço das pequenas articulações das mãos e pés;
  • Tensão muscular na coluna;
  • Rigidez da coluna vertebral

Numa fase precoce do diagnóstico da doença tem critérios específicos: nos resultados de raios-X

  1. Sacroiliíte;
  2. Rigidez do tórax e dificuldade de expansão;
  3. Dor na flexão da coluna;
  4. Dor e inflamação das costas e quadril por mais de 3 meses.

Critérios  europeus para o diagnóstico de EA em mulheres:

  1. Sacroileíte bilateral de grau 2 ou unilateral grau 3-4;
  2. Mobilidade reduzida do tronco não apropriado para a idade;
  3. Redução da mobilidade lombar nos planos frontal e sagital;
  4. Dor lombar que diminui após o exercício.

Diagnóstico da espondilite anquilosante em mulheres baseia-se na identificação de um ou mais sinais clínicos, e presença dos sintomas radiológicos obrigatórios. Para diagnosticar a doença mais facilmente na presença de 3 desses sintomas clínicos e radiológicos obrigatórios.

Diagnóstico físico de pielonefrite

Nas fases iniciais do estudo identifica os seguintes sintomas físicos de inflamação renal:

  1. Rredução da flexão da coluna lombar;
  2. Tensão dos músculos das costas;
  3. Teste positivos Schober.

* A iridociclite é a inflamação da parte anterior do olho, que inclui a íris e o corpo ciliar. Esta inflamação pode ser causada por infecção ou por doenças auto imunes. O uso de anti inflamatórios, especialmente, os corticosteróides devem ser usados.

Fonte: Symptomsys

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