Consenso sobre atividade física e Espondilite Anquilosante

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Consenso de exercícios desenvolvidos para pacientes com Espondilite Anquilosante. Declaração de consenso fornece primeiras recomendações de exercícios abrangentes para pacientes com EA

Um painel de especialistas desenvolveu 10 recomendações baseadas em evidências para o exercício em pacientes com espondilite anquilosante (EA).

Pacientes com dor e rigidez causadas pela EA doença que afeta principalmente o esqueleto axial (coluna, quadris e ombros). A EA pode afetar o sistema muscular, equilíbrio e função cardiopulmonar.

Para o público em geral, a maioria das diretrizes são baseadas em 150-300 minutos de intensidade moderada ou 75-150 minutos de atividade física de alta intensidade por semana. Mas para pacientes com EA, os médicos têm poucas informações para orientá-los na recomendação de rotinas de exercícios específicos ou na frequência, intensidade ou duração da atividade física.

A nova declaração de consenso, que fornece as primeiras recomendações abrangentes de exercícios para orientar os profissionais que tratam pacientes com EA, foi publicado em Reumatologia.

O grupo que desenvolveu as recomendações, liderada por Janet R. Millner, composta por 11 membros fisioterapeutas e de um grupo de interesse especial na EA na Austrália e um reumatologista com experiência na metodologia Delphi (uma forma de chegar a um consenso sistemática sobre um tema com base em diverso pareceres) e no desenvolvimento de diretrizes.

O painel de 10 perguntas agrupadas em tópicos e realizou uma revisão sistemática da literatura para cada um. “A evidência era de uma qualidade mista, mas consistentemente apoiado os efeitos benéficos do exercício na EA”, escreveram os autores.

O grupo discutiu as provas e ouviu a opinião de especialistas durante uma conferência de dois dias em que os membros desenvolveram projetos de recomendações. Depois de considerar o feedback dos pacientes e profissionais de saúde, o painel foi finalizado com as recomendações.

Porque a pesquisa em algumas áreas foi de relativamente baixa qualidade, o painel teve uma abordagem que visava objetivos terapêuticos individuais. As recomendações são específicas o suficiente para ser “clinicamente útil, mas flexível para adaptação” às necessidades de indivíduos, disseram os autores.

Eles usaram a hierarquia Nacional de Saúde e Pesquisa Médica do Conselho da Austrália, as recomendações como: Evidências de Recomendação Baseada (EBR – categoria AD) ou Consenso de Recomendação com Bases (CBR), onde a evidência direta estava ausente ou de má qualidade para responder às perguntas clínicas.

EA e atividade física
Consenso EA e atividade física

As recomendações são:

1) Avaliação: Individual para prescrição de exercícios que devem ser identificados por uma avaliação completa e reprodutível que inclui análise músculo-esqueléticas e psicossociais fatores, e medidas como específicas de mobilidade, incluindo esqueleto axial com objetivo de melhorar a expansão torácica.(CBR)

2) Monitoramento: deve ser fornecido acompanhamento e retorno suficiente sobre uma base individual e feito pelo menos anualmente. (CBR)

3) Segurança: As mudanças físicas na EA – incluindo a quantidade de alteração óssea, equilíbrio e mobilidade, osteoporose e conseqüências cardiorrespiratórias da doença – deve ser considerada em todos os aspectos da prescrição de exercícios, especialmente para aqueles com mais gravidade da doença. (CBR)

4) Gestão da Doenças: Os pacientes que tomam medicamentos inibidores do fator de necrose alfa (Anti-TNF) a terapia anti-tumoral deve continuar com a sua prescrição de exercício regular. “Os ensaios consistentemente demonstra o efeito benéfico de uma combinação de terapia anti-TNF e um programa de exercícios específicos em EA. (EBR).

5) Mobilidade: Embora o painel não foi capaz de recomendar uma abordagem com exercícios em detrimento de outros, eles concluíram que uma prescrição de exercício individual, com ênfase na mobilidade da coluna vertebral é essencial, para manter a mobilidade das articulações periféricas (EBR).

6) Existe exercícios específicos: É importante incluir alongamento, fortalecimento, cardiopulmonar e aptidão funcional em um programa de exercícios equilibrado. (EBR)

7) Atividade Física: o pessoal da saúde devem incentivar a atividade física regular para promover a saúde geral e bem-estar e resultados funcionais. (EBR)

8) Dosagem: Uma vez que não “Existe um padrão para todos” a dosagem não foi possível mensurar, é recomendado que o exercício, frequência, intensidade, duração e tipo deve ser adaptado para cada pessoa foi as conclusões da avaliação de acordo com objetivos e estilo de vida. Para a mobilidade, alongamento e exercícios posturais, a consistência é o fator mais importante. Estágio da doença, atividade e progressão deve ser considerada para uma eficácia máxima. (EBR)

9) A adesão: É importante para avaliar a adesão ao exercício físico regular, incentivar a motivação, e promover a auto-gestão. (EBR)

10) Ajuste do Exercício: A preferência do paciente na escolha do exercício deve ser uma prioridade para melhorar a aderência e otimizar os resultados positivos. (CBR)

O painel identificou lacunas em evidências para futuras pesquisas. Estes incluíram a investigação de aspectos de um projeto de programa de exercícios que iria produzir maior aderência a longo prazo com o programa de exercícios, e necessidades de exercício específicos para subgrupos de pessoas com EA.

Os autores não declararam relações com a indústria.

Sejam bem vindos!