O que causa a espondilite anquilosante?

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O que causa a espondilite anquilosante?  (mas podemos prevenir e parar naturalmente?)

O Tratamento de uma doença autoimune como a Espondilite Anquilosante, para aqueles com diagnóstico dessa condição, a imagem pintada é muitas vezes sombria.

Uma coluna rígida, mobilidade limitada e dor debilitante são apenas algumas das complicações associadas a esta condição.

Gerenciar uma doença auto-imune é semelhante ao jogo de xadrez – manter um passo à frente é a chave para o sucesso.

E como exatamente você fica um passo à frente?

Identificar os gatilhos desencadeantes de uma crise, (como dieta e estresse) e saber como controlá-los é a chave.

Saiba que nós pacientes, desempenhamos um papel importante na ativação desses gatilhos ligando ou desligando-os.

Trazemos aqui as últimas pesquisas para ajudar você a descobrir as ferramentas necessárias, para recuperar sua saúde.

O que é espondilite anquilosante?

A espondilite anquilosante (EA) é um tipo de artrite em que a inflamação crônica atinge a pélvis, e a coluna vertebral. Esta inflamação crônica causa dor que muitas vezes começa na parte inferior das costas,  atingindo diretamente a coluna vertebral.

Eventualmente, as vértebras (ossos da coluna vertebral) podem se fundir, fazendo com que a coluna se torne rígida e inflexível. Esta condição é uma doença sistêmica, o que significa que os afetados também podem ter febre, perda de apetite e fadiga geral. A inflamação dos olhos (uveíte) ocorre em até 40% dos casos de espondilite anquilosante.

A história clínica de um paciente, um exame físico completo e exames de sangue são frequentemente usados ​​para diagnosticar esta condição, ela é mais comum em homens com idades entre 17 e 40.

Talvez um dos achados mais presente no diagnóstico da EA seja a presença do gene HLA-B27, uma vez que a pesquisa mostra que está presente em 80-95% dos casos em todo o mundo.

Ter esse gene não significa necessariamente que você desenvolva EA, no entanto, pesquisadores estimam que 8 em cada 100 pessoas na população em geral têm o gene HLA-B27, mas a maioria não apresenta EA.

Então, por que alguns escapam das manifestações da espondilite anquilosante?

Gatilhos disparadores da espondilite anquilosante

Espondilite de dieta e anquilose

A única semelhança entre quase todas as condições autoimunes, é o fato de que certos genes estão presentes, e isso aumenta a suscetibilidade à doença.

O que os pesquisadores estão descobrindo, porém, é que os gatilhos ambientais mantêm o poder de ativar ou desativar esses genes. Este artigo de pesquisas solidifica o fato de que fatores genéticos por si só não são responsáveis ​​pelo desenvolvimento da EA, ou condições autoimunes em geral.

Então, quais são os fatores que podem ajudar a transformar a progressão da EA?

Infecção bacteriana – O mais conhecido e bem estudado é a pneumonia de Klebsiella – uma infecção bacteriana do intestino. Naqueles com o gene HLA-B27, os anticorpos para matar a infecção reagem de forma cruzada,  sugere-se que a espondilite anquilosante pode ocorrer como resultado de danos imunológicos, inflamatórios após a infecção. A inflamação pode levar à liberação de substâncias químicas, que podem prejudicar o tecido circundante, fazendo com que o tecido cicatricial se acumule. Na EA, o tecido cicatricial pode endurecer, permitindo que os ossos se fundam e, finalmente, causem dor e restrinjam o movimento.

Veja aqui: HLA-B27 e mudanças alimentares

Estudos indicam que a Klebsiella pode ser isolada em culturas fecais obtidas de pacientes com EA, e essa relação aumenta a necessidade de novos estudos a longo prazo. Outras infecções bacterianas, como Enterobacter, Salmonella, Shigella, Mycobacterial & Yersinia, também são pesquisadas para poder desempenhar um papel no desencadeamento da EA.

Veja também: Congresso Europeu de Reumatologia (EULAR), novas pesquisas indicam que microbioma intestinal tem fator importante ligado a espondilite anquilosante 

Estresse físico e emocional – Um estudo com 1.080 pacientes com EA apresentou 5% de atividade física pesada nos 3 meses anteriores ao início dos sintomas, 4,2% apresentaram fatores estressantes emocionais e 3,1% apresentaram fatores estressantes no trabalho. A gravidez foi relatada por 7,4% das participantes do sexo feminino. O estresse é conhecido por acelerar o sistema imunológico.

Dieta – muitos pacientes com Espondilite relata melhoria drástica, quando fazem uma dieta livre de lácteos – até o ponto em que eles foram capazes de interromper o uso de medicamentos como AINEs. A ligação mais lógica pode ser porque a lactose, (açúcar do leite) alimenta bactérias maléficas no intestino, levando a uma inflamação adicional e possíveis infecções do intestino.

A ingestão de amido na alimentação e seu papel no desenvolvimento da espondilite anquilosante, tem sido bem estudada. Os pesquisadores descobriram que até 20% de amido de uma refeição consegue escapar do intestino delgado e chegar ao intestino grosso, onde pode fornecer combustível para mais de 400 tipos diferentes de bactérias colônicas.

Essas descobertas ajudam a explicar por que a presença de Klebsiella fecal p. As concentrações naqueles com alta dieta de amido foram 40 vezes maiores do que as que consomem uma dieta com baixo teor de carboidratos / alta proteína. Estudos de Klebsiella p. Mostraram que esta bactéria não se alimenta de celulose derivada de plantas, mas pode crescer facilmente em açúcares mais simples. Os açúcares mais simples, como a glicose, são absorvidos no intestino delgado proximal e, portanto, não estão disponíveis para Klebsiella.

Não é surpresa que o tema comum entre os gatilhos listados acima seja o intestino.

A Conexão entre inflamação intestinal com a Espondilite Anquilosante

Compreender o microbioma intestinal é imperativo para quase todas as condições de saúde do planeta, e os pesquisadores conseguiram estabelecer firmemente a correlação entre espondilite e problemas intestinais.

O termo intestino vazado  significa que o intestino está inflamado e as células estão começando a “quebrar”, deixando as moléculas de alimentos maiores. Isso cria uma resposta imune, já que o corpo tenta se livrar dessa molécula estranha na corrente sanguínea.

Na presença de um intestino com vazamento, o corpo produz uma resposta imune (anticorpos) para combater esses antígenos estranhos, mas pensa-se que os anticorpos também reagem de forma cruzada com antígenos nos tecidos das articulações.

Em outras palavras, os anticorpos formados para atacar a molécula (que não deveria estar lá) podem reagir de forma cruzada e “acidentalmente” se ligar ao HLA-B27. Os tipos de anticorpos reactivos cruzados produzidos após as infecções por Klebsiella podem atacar os tipos I, III e IV de colágeno, que é uma parte importante do tecido espinhal.

O resultado é uma cascata inflamatória, que produz as citocinas envolvidas na formação de ossos novos … levando ao desenvolvimento de sintomas clássicos de EA.

O fato de que a saúde intestinal desempenha um papel nas doenças autoimunes, como artrite reumatóide, psoríase e EA, está bem estabelecido e ajuda a explicar por que entre 5% e 10% dos pacientes com EA desenvolvem doença intestinal inflamatória (IBD) e 70% desenvolvem quadro  subclínico de Inflamação intestinal.

“Uma associação entre a doença intestinal inflamatória, a enteroartrite e as espondiloartrites tem sido conhecida por muito tempo … e agora parece evidente que a inflamação intestinal crônica, está associada ou é mesmo a causa da cronicidade da artrite periférica, e o desenvolvimento da espondilite anquilosante”. ~  Investigadora da reumatologia finlandesa Marjatta Leirisalo-Repo

A capacidade de tratar e manter a espondilite com uma abordagem natural, desprovida de medicamentos severos, depende em grande parte do conhecimento e da pesquisa do intestino do paciente, bem como abordar possíveis problemas.

Opções de tratamento atual – um ciclo vicioso?

AINEs e espondilite anquilosante

Os principais objetivos do tratamento da espondilite anquilosante são, reduzir a dor e rigidez e melhorar ou manter capacidades funcionais.

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como a aspirina e o ibuprofeno, continuam a ser a pedra angular no tratamento da EA.

Mas o que acontece quando a solução médica é parte do problema?

Foi dada muita atenção ao papel que os AINEs desempenham na saúde intestinal, os pesquisadores mostram que o uso crônico desses medicamentos aumenta a permeabilidade intestinal.

O ciclo vicioso parece algo assim:

Doença -> NSAIDs para combater a inflamação -> Aumento da permeabilidade intestinal por causa dos AINEs -> Mais inflamação -> Aumento da dose de AINEs

A quantidade de pesquisa dedicada a esta correlação é esmagadora,  ajuda a explicar por que esses medicamentos se tornam um compromisso vitalício.

  • Este estudo mostrou que apenas uma dose de 600 mg de aspirina foi suficiente para aumentar a permeabilidade intestinal
  • Quatro e nove pacientes (de 13) desenvolveram inflamação após três e seis meses de tratamento com AINEs, respectivamente.
  • Este estudo mostra como os AINEs afetam a flora intestinal, que agora sabemos ser extremamente importante na saúde geral.

Atacar a raiz do por que a inflamação está ocorrendo em primeiro lugar, diminuirá a necessidade de um uso tão pesado e prolongado de AINEs.

Há um tempo e um lugar para o uso de medicamentos anti-inflamatórios, mas apenas depender deles para o tratamento da EA pode criar um ciclo vicioso, e será extremamente difícil de sair.

Então, como posso tratar a espondilite anquilosante?

Até recentemente, costumávamos pensar que a autoimunidade não poderia ser “desligada” uma vez que estava “ligada”.

No entanto, a última pesquisa está mudando esses pensamentos.

O investigador Alessio Fasano, MD, está na vanguarda da recente pesquisa sobre doenças autoimunes e publicou um artigo intitulado “Leaky Gut e Autoimmune Diseases“.

Suas descobertas apresentam uma nova teoria de que a prevenção e reversão da doença autoimune é possível. Fasano apresenta a idéia de que, para que uma condição autoimune se desenvolva, 3 condições pré-existentes devem existir juntas.

  1. Uma predisposição genética à autoimunidade (Na espondilite anquilosante, este é HLA-B27)
  2. Uma exposição ao gatilho ambiental (por exemplo, alimentação, infecção, estresse)
  3. Aumento da permeabilidade intestinal (também conhecido como Síndrome do intestino gotejante)

A teoria de Fasano começa a abrir a idéia de que, se começarmos no intestino, poderemos reverter a doença autoimune.

Fonte: SCD Lifestyle

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