Novos Estudos – Espondiloartrite após cirurgia bariátrica

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Bariátrica

Espondilartrite após cirurgia bariátrica: uma série de casos

Thauana Luiza de Oliveira, Marcelo de Medeiros Pinheiro, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil

Objetivo: Estudar pacientes com diagnóstico de espondiloartrites que tenham sido submetidos à intervenção cirúrgica do tipo bypass gastrointestinal em qualquer momento da vida.

Bariátrica
Bariátrica bypass

Material e métodos: De 429 pacientes do Setor de Espondiloartrites da Disciplina de Reumatologia da Universidade Federal de São Paulo, foram selecionados 15 (3,5%), dos quais nove haviam-se submetido a cirurgia bariátrica (Grupo 1) e seis (40%) a gastrectomia parcial por úlcera duodenal (Grupo 2). Os dados demográficos, clínicos, laboratoriais e de imagem foram comparados entre os dois grupos. Foram aplicados os critérios de classificação modificados de Nova York para espondilite anquilosante (EA) e os do ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society) para espondiloartrite axial e periférica.

Resultados: Na comparação dos grupos 1 e 2, não houve diferença significativa quanto à idade na época do aparecimento dos sintomas articulares, cor da pele, presença de sintomas axiais ou manifestações extra-articulares. A presença do HLA-B27 foi maior no Grupo 1 (88,9% vs. 66,7%). Dos nove pacientes do Grupo 1, quatro (44,4%) não apresentavam queixa articular, axial ou periférica antes da cirurgia bariátrica, enquanto quatro (44,4%) tinham lombalgia mecânica esporádica, que fora atribuída ao excesso de peso. Além da manifestação axial, mais da metade apresentava artrite no início do quadro e a entesite foi mais frequente naqueles submetidos à cirurgia bariátrica do que à gastrectomia parcial no momento do diagnóstico (100% vs. 50%, p = 0,044). Considerando-se o tratamento medicamentoso, a maioria dos pacientes do Grupo 1 havia usado corticoesteroide oral. Pacientes do Grupo 2 usavam mais bloqueadores do TNF, incluindo troca entre agentes, do que aqueles do Grupo 1.

Conclusão: Nossa série de casos ilustra relação temporal clara entre o início dos sintomas das espondiloartrites e a cirurgia bariátrica, sugere uma provável plausibilidade causal entre os dois eventos.

Sejam bem vindos!