Novos Estudos – Vários estudos comprovam a piora no quadro da Espondilite Anquilosante se associada ao Tabagismo

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ROMA – Estudo em pacientes com espondilite anquilosante, o tabagismo pode interagir com fatores epigenéticos e promover a progressão radiográfica, de acordo com o primeiro estudo desse tipo.

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Em uma investigação da ligação entre EA e variantes epigenéticas, os pesquisadores descobriram “uma associação significativa entre o tabagismo, e progressão radiográfica,” Proton Rahman, MD, da Memorial University, em St. John.

A equipe sugeriu hipótese de que “gatilhos ambientais, como tabagismo pode levar a mudanças epigenéticas que aceleram os danos causados pela doença e investiga os mecanismos que controlam essas mudanças poderiam levar a novos alvos terapêuticos para espondilite anquilosante”, explicou na Congresso da Liga Europeia contra o Reumatismo  de 2015.

Os pesquisadores avaliaram, dados radiográficos, e informações de DNA clínico para 76 pacientes da Universidade de Toronto.

Todos os pacientes foram submetidos a radiografias em série, em média, a cada 3 anos, e 35 tinham evidência de progressão radiográfica, definida como qualquer mudança na pontuação Stoke de Espondilite Anquilosante Spinal modificado (mSASSS).

Por toda a coorte, a pontuação média progressão radiográfica foi de aproximadamente 1 unidade mSASSS por ano.

Das 20 variantes epigenéticas previamente identificadas que potencialmente afetam a espondilite anquilosante, sete foram encontrados por ser particularmente relevante.

Na regressão linear múltipla com estas sete variantes, os pesquisadores identificaram uma associação entre o tabagismo e o risco de progressão radiográfica.

Na verdade, a progressão foi de 0,13 unidades a mais em fumantes do que em não-fumantes “, embora o efeito do tabagismo em si na progressão radiográfica não foi estatisticamente significativa”, relatou Dr. Rahman.

A equipe também descobriu que uma mudança de 1% no estado de metilação significou um aumento de 1 unidade mSASSS por ano de progressão radiográfica.

E “quando os pacientes fumavam, essa taxa subiu, uma variação de 1% no estado de metilação causou um aumento de 2 unidade no mSASSS por ano”, acrescentou o Dr. Rahman.

Apesar de um aumento de 2 unidade no mSASSS por ano pode não parecer muito, “se você pensar nisso como uma mudança de 5%, o que significa que haverá uma progressão de 10 unidades por ano,  é bastante significativo”, explicou.

Em contraste, para os pacientes que não fumam mas que tinham evidência de hipermetilação, não houve progressão radiográfica.

“Alguns pacientes podem ter espondilite anquilosante por um longo tempo e não progridir por radiografia, por isso não há deficiência incapacitante. Outros, no entanto, o progresso é  muito rapidamente”, disse Rahman.

Alterações epigenética

“Nós pensamos que é a interação entre tabagismo e epigenética que está levando a progressão radiográfica. Isto significa que a partir de uma perspectiva prática, pacientes com espondilite anquilosante devem ser desencorajados de fumar”, concluiu.

Estes dados sobre o tabagismo e a evolução clínica da espondilite anquilosante são de extrema importância, pois eles podem ajudar os médicos a entender melhor a patogênese da doença, disse a co-presidente Marina Frleta, MD, da Universidade de Glasgow, no Reino Unido.

“No entanto, a abordagem deste tema não é isenta de dificuldades. Há muitos fatores confusos que contribuem para a complexidade da interpretação dos dados”, disse o Dr. Frleta Medscape Medical News.

Por exemplo, seria muito bom ter informações sobre quanto tempo esses pacientes fumaram e quanto fumaram neste estudo.

Dr Frleta sugeriu que porque espondilite anquilosante nem sempre tem progressão radiográfica constante “, um acompanhamento mais longo é necessário para distinguir entre o curso natural da doença, o efeito de medicamentos, e o estado epigenético” dos pacientes, especialmente aqueles que fumam.

“Estou ansiosa para o desenvolvimento futuro destes dados”, disse ela. Além disso, “, uma corte bem caracterizado maior seria muito informativo.”

Dr. Rahman e Dr Frleta não revelaram relações financeiras relevantes.

Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) Congress 2015: Abstract OP0206. Apresentado 12 de junho de 2015.

Fumar aumenta os níveis de atividade da doença em pacientes com EA 

O maior estudo até à data sobre os efeitos do tabagismo em pacientes com espondilite anquilosante (EA) mostrou que o tabagismo aumenta a gravidade da doença.

O estudo foi realizado em uma grande população de pacientes como, a partir de 10 departamentos de reumatologia todo o Reino Unido.

Os resultados do estudo descobriram que as associações com o aumento da atividade da doença, diminuição da função e má qualidade de vida em fumantes foram independentes da idade, sexo e duração da doença.

Dr Mattey, autor do estudo, disse:

“Este é o primeiro estudo a mostrar uma relação dose-dependente entre tabagismo e doença EA. Isto sugere que deixar de fumar é provável que seja benéfico em termos de resultado funcional e qualidade de vida  a longo prazo em pacientes com EA”.

Resposta inadequada ao tratamento com inibidores do fator de necrose tumoral em fumantes com espondiloartrite axial

Este estudo investigou o impacto do tabagismo sobre a resposta ao tratamento com um anti-TNF em pacientes com espondiloartrite axial (axSpA). Os autores descobriram que o tabagismo está associado com resposta inadequada ao anti-TNF em SpA.

Fonte: NASS

Fonte: Medscape

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