Novas vias de tratamento para Espondilite Anquilosante

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Quando os inibidores do fator de necrose tumoral alfa ( anti-TNFs alfa) entraram em cena no final da década de 1990 como um tratamento para a artrite reumatóide, a revolução biológica começou na reumatologia e uma doença anteriormente incapacitante foi transformada em uma com um objetivo de tratamento de remissão sustentada. Os inibidores de TNF foram seguidos por vários outros biológicos que visam várias vias inflamatórias, com modos de administração que vão desde infusões intravenosas e injecções subcutâneas a comprimidos orais.

Por exemplo, no início de 2016 o inibidor de interleucina 17A secukinumab (Cosentyx) foi aprovado para uso em espondilite anquilosante (EA), enquanto os ensaios também estão explorando a possibilidade de alvos as vias IL-12/23 com ustekinumab (Stelara) e também a via JAK-STAT, Com agentes tais como o inibidor JAK 1/3 tofacitinib (Xeljanz).

Tofacitinib
Tofacitinib em estudo para espondilite anquilosante

Tofacitinib na Fase II

Na reunião anual deste ano da Liga Europeia Contra o Reumatismo, foi apresentados, os resultados de um estudo de fase II de tofacitinib em EA. O ensaio incluiu 207 pacientes que foram randomizados para receber placebo ou tofacitinib em dosagens de 2, 5 ou 10 mg duas vezes por dia durante 12 semanas, com seguimento até à semana 16. Mais de dois terços dos pacientes eram homens, a média de idade foi de 42 anos e a duração média da doença foi de 6,3 anos. O índice médio de atividade da doença bath EA no início do estudo foi de 6,7.

Nenhuma preocupação de segurança específica da EA foi observada no estudo, embora “no período de 16 semanas não houvesse realmente nenhuma oportunidade de explorar seriamente eventos adversos”. “Parece ser um agente bem tolerado na artrite reumatóide e artrite psoriática”.

No Índice Funcional bath EA (BASFI), as alterações a partir da linha de base nos grupos de 2, 5 e 10 mg foram -1,9, -2,4 e -2,2, respectivamente, o que foi uma diferença estatisticamente significativa em relação ao placebo no segundo grupos de dose mais elevada ( P <0,05).

Fonte: EULAR

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