Consenso sobre atividade física e Espondilite Anquilosante

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Consenso sobre atividade física e Espondilite Anquilosante – Consenso de exercícios desenvolvidos para pacientes com Espondilite Anquilosante. Declaração de consenso fornece primeiras recomendações de exercícios abrangentes para pacientes com EA.

Consenso sobre atividade física e Espondilite Anquilosante

Um painel de especialistas desenvolveu 10 recomendações baseadas em evidências para o exercício em pacientes com espondilite anquilosante (EA).

Pacientes com dor e rigidez causadas pela EA doença que afeta principalmente o esqueleto axial (coluna, quadris e ombros). A EA pode afetar o sistema muscular, equilíbrio e função cardiopulmonar.

Para o público em geral, a maioria das diretrizes são baseadas em 150-300 minutos de intensidade moderada ou 75-150 minutos de atividade física de alta intensidade por semana. Mas para pacientes com EA, os médicos têm poucas informações para orientá-los na recomendação de rotinas de exercícios específicos ou na frequência, intensidade ou duração da atividade física.

A nova declaração de consenso, que fornece as primeiras recomendações abrangentes de exercícios para orientar os profissionais que tratam pacientes com EA, foi publicado em Reumatologia.

O grupo que desenvolveu as recomendações, liderada por Janet R. Millner, composta por 11 membros fisioterapeutas e de um grupo de interesse especial na EA na Austrália e um reumatologista com experiência na metodologia Delphi (uma forma de chegar a um consenso sistemática sobre um tema com base em diverso pareceres) e no desenvolvimento de diretrizes.

O painel de 10 perguntas agrupadas em tópicos e realizou uma revisão sistemática da literatura para cada um. “A evidência era de uma qualidade mista, mas consistentemente apoiado os efeitos benéficos do exercício na EA”, escreveram os autores.

O grupo discutiu as provas e ouviu a opinião de especialistas durante uma conferência de dois dias em que os membros desenvolveram projetos de recomendações. Depois de considerar o feedback dos pacientes e profissionais de saúde, o painel foi finalizado com as recomendações.

Porque a pesquisa em algumas áreas foi de relativamente baixa qualidade, o painel teve uma abordagem que visava objetivos terapêuticos individuais. As recomendações são específicas o suficiente para ser “clinicamente útil, mas flexível para adaptação” às necessidades de indivíduos, disseram os autores.

Eles usaram a hierarquia Nacional de Saúde e Pesquisa Médica do Conselho da Austrália, as recomendações como: Evidências de Recomendação Baseada (EBR – categoria AD) ou Consenso de Recomendação com Bases (CBR), onde a evidência direta estava ausente ou de má qualidade para responder às perguntas clínicas.

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Consenso EA e atividade física

As recomendações são:

1) Avaliação: Individual para prescrição de exercícios que devem ser identificados por uma avaliação completa e reprodutível que inclui análise músculo-esqueléticas e psicossociais fatores, e medidas como específicas de mobilidade, incluindo esqueleto axial com objetivo de melhorar a expansão torácica.(CBR)

2) Monitoramento: deve ser fornecido acompanhamento e retorno suficiente sobre uma base individual e feito pelo menos anualmente. (CBR)

3) Segurança: As mudanças físicas na EA – incluindo a quantidade de alteração óssea, equilíbrio e mobilidade, osteoporose e conseqüências cardiorrespiratórias da doença – deve ser considerada em todos os aspectos da prescrição de exercícios, especialmente para aqueles com mais gravidade da doença. (CBR)

4) Gestão da Doenças: Os pacientes que tomam medicamentos inibidores do fator de necrose alfa (Anti-TNF) a terapia anti-tumoral deve continuar com a sua prescrição de exercício regular. “Os ensaios consistentemente demonstra o efeito benéfico de uma combinação de terapia anti-TNF e um programa de exercícios específicos em EA. (EBR).

5) Mobilidade: Embora o painel não foi capaz de recomendar uma abordagem com exercícios em detrimento de outros, eles concluíram que uma prescrição de exercício individual, com ênfase na mobilidade da coluna vertebral é essencial, para manter a mobilidade das articulações periféricas (EBR).

6) Existe exercícios específicos: É importante incluir alongamento, fortalecimento, cardiopulmonar e aptidão funcional em um programa de exercícios equilibrado. (EBR)

7) Atividade Física: o pessoal da saúde devem incentivar a atividade física regular para promover a saúde geral e bem-estar e resultados funcionais. (EBR)

8) Dosagem: Uma vez que não “Existe um padrão para todos” a dosagem não foi possível mensurar, é recomendado que o exercício, frequência, intensidade, duração e tipo deve ser adaptado para cada pessoa foi as conclusões da avaliação de acordo com objetivos e estilo de vida. Para a mobilidade, alongamento e exercícios posturais, a consistência é o fator mais importante. Estágio da doença, atividade e progressão deve ser considerada para uma eficácia máxima. (EBR)

9) A adesão: É importante para avaliar a adesão ao exercício físico regular, incentivar a motivação, e promover a auto-gestão. (EBR)

10) Ajuste do Exercício: A preferência do paciente na escolha do exercício deve ser uma prioridade para melhorar a aderência e otimizar os resultados positivos. (CBR)

O painel identificou lacunas em evidências para futuras pesquisas. Estes incluíram a investigação de aspectos de um projeto de programa de exercícios que iria produzir maior aderência a longo prazo com o programa de exercícios, e necessidades de exercício específicos para subgrupos de pessoas com EA.

Os autores não declararam relações com a indústria.

Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCE Professor Auxiliar, Seção de Nefrologia, Yale School of Medicine e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

Fonte de Referência: Millner JR et al “Exercício para Espondilite Anquilosante: uma Declaração de Consenso Baseada em Evidências” Semin. Arthritis. Rheum. 2015; DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2015.08.003.

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